金色葡萄球菌怎么回事
金色葡萄球菌怎么回事
一、金色葡萄球菌是怎么发病的
金黄色葡萄球菌是最强烈的一种芽孢杆菌，广泛分布于环境中，人的正常菌群组成。有时附着在皮肤上，尤其是鼻腔，成为住院患者感染的重要危险因素。金黄色葡萄球菌感染的差异在两个其他物种属的实验方法是产生凝固酶，α毒素，耐热核酸酶。
金黄色葡萄球菌感染是皮肤化脓性感染的最常见致病菌，也是四种最常见的医院获得性感染的病原之一(还包括表皮葡萄球菌、革兰阴性杆菌和肠球菌)。其传播方式在医院内部主要是经健康医务人员暂时寄居细菌的手进行传播，尤其是在新生儿童症监护病房(NICU)金葡菌是最常见的毒力最强的致病原。
输液治疗用的血管内装置如末梢静脉插管
金黄色葡萄球菌感染的起因常见感染途径有经输液治疗用的血管内装置如末梢静脉插管或中心静脉插管、血行感染等。金葡菌可通过直接侵犯组织或释放出各种毒素和酶引起反应性损伤。
二、金色葡萄球菌的治疗
1.一般治疗
原则包括尽早使用适当杀菌抗生素和必要时外科切开引流;同时采用支持疗法，如抗休克、纠正酸中毒、水电解质紊乱等。注意清除异物。金黄色葡萄球菌感染的药物治疗疗程要足够长。
2.抗生素治疗
近年来多数葡萄球菌对抗生素的耐药性不断增加，给金黄色葡萄球菌感染的治疗带来一定的困难。因而尽可能根据药敏结果用药。临床上对金葡菌感染常采取联合、大剂量、较长疗程应用抗生素。
(1)对青霉素G敏感菌株
以青霉素为首选，用量为5万～20万U/(kg·d)，分3次静脉滴注。青霉素过敏者可用红霉素30～50mg/(kg·d)，分2次静脉滴注。
(2)对青霉素G耐药菌株
半合成青霉素对青霉素，或一，二，三代。耐青霉素和头孢菌素β-内酰胺类抗生素制剂是最有效的，如梅婷，舒普，等深特美汀。
(3)对耐甲氧西林的菌株(MRSA)
选用万古霉素或去甲万古霉素，20～40mg/(kg·d)，分2次静脉滴注.对耐药性特强的葡萄球菌感染也可选用泰能(亚胺培南/西司他丁)，50～60mg/(kg·d)，分3次或4次静脉滴注。其他还可选用利福平、环丙沙星等，但需注意在儿童中副作用。
葡萄球菌感染时除非轻度感染、浅表的化脓感染可口服用抗生素外，均应静脉或肌肉途径应用抗生素。金黄色葡萄球菌感染用药时间：浅表感染用7～10天，较严重的感染应在临床症状、体征消失，实验室检查正常后再用2周，总疗程至少3周～4周。
三、预防金色葡萄球菌感染
第一、防止金黄色葡萄球菌污染食品
防止带菌人群对各种食物的污染：定期对生产加工人员进行健康检查，患局部化脓性感染(如疥疮、手指化脓等)、上呼吸道感染(如鼻窦炎、化脓性肺炎、口腔疾病等)的人员要暂时停止其工作或调换岗位。对肉制品加工厂，患局部化脓感染的禽、畜尸体应除去病变部位，经高温或其他适当方式处理后进行加工生产。
第二、防止金黄色葡萄球菌肠毒素的生成
应在低温和通风良好的条件下贮藏食物，以防肠毒素形成;在气温高的春夏季，食物置冷藏或通风阴凉地方也不应超过6小时，并且食用前要彻底加热。
第三、杀死金黄色葡萄球菌
金黄色葡萄球菌对热和干燥的抵抗力较一般无芽胞细菌强，加热80℃30分钟才被杀死。物体表面覆盖一层0.1mg/cm3浓度的超细tio2在光照条件下可快速有效杀灭。在干燥的脓汁、痰液中可存活2～3月。5%石炭酸中10～15分钟死亡。对碱性染料敏感，十万分之一的龙胆紫液即可抑制其生长。
四、葡萄球菌感染所引起的疾病
1.侵袭性疾病主要引起化脓性炎症
葡萄球菌可通过多种途径侵入机体，导致皮肤或器官的多种感染，甚至败血症。
(1)皮肤软组织感染
主要有疖、痈、毛囊炎、脓痤疮、甲沟炎、麦粒肿、蜂窝组织炎、伤口化脓等。
(2)内脏器官感染
如肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、心包炎、心内膜炎等，主要由金葡菌引起。
(3)全身感染
如败血症、脓毒血症等，多由金葡菌引起，新生儿或机体防御严重受损时表皮葡萄球菌也可引起严重败血症。
2.毒性疾病由金葡菌产生的有关外毒素引起
(1)食物中毒
进食含肠毒素食物后1～6小时即可出现症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大多数病人于数小时至1日内恢复。
(2)烫伤样皮肤综合征
多见于新生儿、幼儿和免疫功能低下的成人，开始有红斑，1～2天有皮起皱，继而形成水疱，至表皮脱落。由表皮溶解毒素引起。
(3)毒性休克综合征
由TSST1引起，主要表现为高热、低血压、红斑皮疹伴脱屑和休克等，半数以上病人有呕、腹泻、肌痛、结膜及粘膜充血，肝肾功能损害等，偶尔有心脏受累的表现。
(4)假膜炎肠炎
本质是一种菌群失调性肠炎，病理特点是肠粘膜被一层炎性假膜所覆盖，该假膜由炎性渗出物、肠粘膜坏死块和细菌组成。人群中约10～15%有少量金葡菌寄居于肠道，当优势菌如脆弱类杆菌、大肠肝菌等因抗菌药物的应用而被抑制或杀灭后，耐药的金葡菌就乘机繁殖而产生毒素，引起以腹泻为主的临床症状。
